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「然後我前幾天又看到一篇在寫香港歷史的文章，裡面提到，香港也曾經在1940年代經歷動蕩的時期，但是那時候的香港雖然動盪，但跟同時代的中國比，香港還是好的太多。

Photo Credit: AP/達志影像然而，若從上述語源學探討而來，我們可以看到這把「鬼怪」演變成「剪刀」，但從意象而言，做為經常出現在人們夢中，驚嚇人們的「鬼怪」（자는 사람을 놀라게 하는 귀신. 꿈 속에서 사람을 몹시 두려워하게 만든다.）轉變成「剪刀」，似乎也並非偶然，因為韓國當地一說，就人們製作寢具時，所用到的眾多修縫用具之一便是「剪刀」，如同棉被邊緣多為剪刀剪制而成，而這也是人們在睡覺時所蓋脖頸、身體四肢之處，因此韓國人相信發生「鬼壓床」時，就如同剪刀修剪而成的棉被（特別是越重的棉被）邊緣，沉重地壓制著人們，使之無法動彈。而剪刀的「가위」的「가」因與「굳」、「것」同源語，即有可能是「가배」或「가우리」演變而來。

繼之，任誰都有看過剪刀此器具，且也很容易可以聯想到，當人身體不論哪一個部分被剪刀抵壓著，的確都得小心萬分，深怕一個不小心亂動受傷。而根據世界睡眠學會於2017年所公布的數據，顯示出全球近45％的人口，正遭受到因睡眠問題，威脅到生活品質和健康，人們每日的睡眠問題，日漸受到現代人們重視。然而，有趣的是，台灣人俗稱的「鬼壓床」，即人在睡覺時作惡夢，甚至身體無法動彈的睡眠障礙現象，在韓國人的口中則是以「被剪刀壓」（가위 눌리다，가위눌림。換句話說，演變迄今的韓語鬼壓床內的「剪刀」，實含「鬼怪」意涵而來的名詞。而現今醫學科技發達，很多學者抑或醫療人士，也早已對「鬼壓床」提出科學見解，認為「鬼壓床」乃屬於慢性的中樞神經系統疾病，即所謂「猝睡症」症狀的一種，此症狀除了以白天嗜睡、猝倒和入睡幻覺等症狀加以呈現外，「鬼壓床」便是其中一種。

而「것」則被推斷為「鬼」的固有語。但韓國剪刀的外型與各國沒有太大差異，除了冷冰冰的刀身外，有的剪刀也可見其尖刺頭，但若考慮到韓國當地的許多飲食，諸如冷麵、養生雞湯鍋等吃法，往往都會用到一把比起台灣文具用的剪刀長上近一倍的「利」剪刀來剪麵，就不難想像，韓國的剪刀有多銳利，且頻繁出現在他們日常生活內了。尿床其實很常見，根據統計，男生尿床的比例較高，大約是女生的1.5倍到2倍。

情緒問題如焦慮或恐懼亦可能造成少數孩童發生尿床的症狀。膀胱及尿道周圍的肌肉發育未成熟，也可能增加尿床的機會。兒童每天的總尿量若用體重來換算，1公斤體重則以30毫升的尿量計算，因此，以體重20公斤的兒童而言，一天只要600毫升尿量就算正常，因此合宜的飲水量也可能改善尿床的情形。Photo Credit：照護線上 如果家長跟孩子的治療動機很強，可以考慮採用尿床鬧鈴行為療法。

遺傳因素即父母或兄弟姐妹中會尿床者，兒童尿床的機會也會是一般人的6到10倍。尿床鬧鈴是在內褲上面貼一個感應器，尿濕時會發出聲響提醒兒童起床解尿的鬧鐘，以便逐漸養成兒童不需鬧鐘就能自行起床解尿。

然而，在某些情況下，尿液的產生不會在夜間減慢，和／或大腦覺醒信號無法傳達，使得夜間尿液產生和膀胱容量之間無法取得平衡，進而導致尿床。或6歲以上的小孩，仍然持續每個月有1次或以上在夜間尿床。Photo Credit：照護線上 少數孩童則因嚴重便秘，因此膀胱受到壓迫而使得容量變小，也可能導致尿床。一般而言，在夜間的尿液產生會減少，進而使膀胱儲存容量增加。

膀胱過度活動：膀胱過度敏感或異常收縮，導致尿急、頻尿、夜尿或急迫性尿失禁。臨床上定義「尿床」為5至6歲的小孩仍然持續每個月有2次或2次以上在夜間尿床。家長在帶小孩就醫之前，應該完成「排尿日誌（小便日記）」，也就是紀錄全天24小時中孩童每次喝水的時間、喝水量（毫升數）、排尿的時間、排尿量（毫升數）。研究顯示尿床鬧鈴成效佳復發率低，可惜在台灣不易購得，且其聲響也會影響家人的夜間睡眠，當治療動機不強時則難以持之以恆。

改變孩童排尿姿勢也可能改善尿床的症狀。一些兒童在治療好泌尿道感染後，尿床情形也能獲得有效改善。

文：楊緒棣醫師訪談／照護線上編輯部 年幼孩童晚上睡覺的時候發生尿床的情形雖然很常見，而且大多數兒童隨著年齡的增長，尿床的情形就會漸漸消失。因為女孩坐在成人尺寸的馬桶上排尿時雙腳往往無法著地，使得尿道周圍的肌肉不易放鬆，導致排尿不完全。

若不分性別，則每100位5歲的兒童中大約有15－20位有尿床現象，到7歲則下降至7％。尿床的問題其實會影響學齡孩童的自信心，造成心理的焦慮以及交際的困難，並影響孩童的夜間睡眠及日間生活品質，甚至也可能進而影響家長的日常生活及親子的互動。隨著年紀越大還持續有尿床現象的患者，其症狀可能會越來越嚴重，而且痊癒的機會也越來越低，因此，兒童時期若能盡早接受尿床診斷並積極治療，痊癒的機會便能增加。然後會進行尿液檢查，排除泌尿道感染的可能病因。兒童在6足歲以後或是開始上小學時，如果還持續有尿床的現象，則應進行積極的行為調整或藥物治療，以免因尿床問題影響學齡孩童在社交和心理的困擾。Photo Credit：照護線上 當孩子尿床時，醫師會進行哪些評估？ 醫師問診後，通常會先對孩童進行非侵入性的基本理學檢查，例如檢查外生殖器構造、腰薦椎檢查、直腸檢查、部分神經系統檢查等，先排除一些少見的先天性病因。

男孩排尿時的理想姿勢則應身體略向前傾，雙足著地張開且與肩同寬，可以使尿道周圍肌肉放鬆以利排尿。Photo Credit：照護線上 尿床的治療應從行為調整開始 在進入藥物治療之前，醫師應提供家長充分的疾病資訊及諮詢，並先指導家長協助兒童進行日常行為調整，包含調整喝水時間（白天可以多喝水、傍晚少喝水、睡覺前不喝水，讓晚上小便製造量少一點），並鼓勵孩童多吃青菜、水果預防便秘。

當孩子尿床時，家長可以做哪些評估？ 當兒童持續發生尿床時，父母最重要的評估應該是先觀察孩童在白天和夜間睡眠時的排尿狀況。理學檢查及尿液檢查的結果，通常能幫助醫師正確判斷孩童尿床的原因，進而選擇最理想的治療方案，或考慮進行其他評估檢查，包括尿流速和殘尿量檢查、膀胱和腎臟超音波檢查或尿路動力學檢查等，以評估是否有其他潛藏的導致尿床的病因。

依據國際間的臨床指引以及最新台灣專家共識建議，5歲以上的兒童當發生持續尿床的情形，應考慮向醫師進行醫療諮詢。連續紀錄兩天48小時甚至3天72小時的排尿日誌，可在就診時幫助醫師初步評估孩童尿床的可能原因。

因此，建議家中成人尺寸的馬桶前能放置一張小椅凳，協助改善兒童的排尿姿勢。然而，還是有少數兒童一直到進入青少年甚至成年時期後，尿床的情形仍然無法改善，嚴重影響自尊心、情緒健康和日常生活，包括學校和社交表現。Photo Credit：照護線上 大部分的尿床兒童隨著年齡增長會漸漸脫離尿床問題，但是，實際上直至12歲時則仍大約有1％的人還持續發生尿床，而且尿床症狀很有可能就一直延續到成人時期。膀胱就像一個由肌肉組織製成的小袋，可用以儲存由腎臟生成的尿液。

大腦覺醒中樞異常：夜間睡眠中當膀胱裝滿尿液時，膀胱壁的壓力感受器無法及時將訊號送到大腦造成覺醒，而是由脊髓的排尿反射中樞通知膀胱收縮及括約肌放鬆進行不自主排尿。睡眠時的抗利尿激素分泌不足、大腦覺醒障礙、膀胱容量小、便秘、壓力和遺傳等因素，都可能是造成尿床的原因。

當膀胱裝滿尿液時，膀胱壁的壓力感受器會將訊號先送到脊髓中樞，再傳遞到大腦皮質進一步產生尿意感（想排尿的感覺），以便在膀胱需要排空時醒來膀胱過度活動：膀胱過度敏感或異常收縮，導致尿急、頻尿、夜尿或急迫性尿失禁。

尿床的問題其實會影響學齡孩童的自信心，造成心理的焦慮以及交際的困難，並影響孩童的夜間睡眠及日間生活品質，甚至也可能進而影響家長的日常生活及親子的互動。因為女孩坐在成人尺寸的馬桶上排尿時雙腳往往無法著地，使得尿道周圍的肌肉不易放鬆，導致排尿不完全。

Photo Credit：照護線上 尿床的治療應從行為調整開始 在進入藥物治療之前，醫師應提供家長充分的疾病資訊及諮詢，並先指導家長協助兒童進行日常行為調整，包含調整喝水時間（白天可以多喝水、傍晚少喝水、睡覺前不喝水，讓晚上小便製造量少一點），並鼓勵孩童多吃青菜、水果預防便秘。一些兒童在治療好泌尿道感染後，尿床情形也能獲得有效改善。兒童每天的總尿量若用體重來換算，1公斤體重則以30毫升的尿量計算，因此，以體重20公斤的兒童而言，一天只要600毫升尿量就算正常，因此合宜的飲水量也可能改善尿床的情形。臨床上定義「尿床」為5至6歲的小孩仍然持續每個月有2次或2次以上在夜間尿床。

然而，在某些情況下，尿液的產生不會在夜間減慢，和／或大腦覺醒信號無法傳達，使得夜間尿液產生和膀胱容量之間無法取得平衡，進而導致尿床。一般而言，在夜間的尿液產生會減少，進而使膀胱儲存容量增加。

大腦覺醒中樞異常：夜間睡眠中當膀胱裝滿尿液時，膀胱壁的壓力感受器無法及時將訊號送到大腦造成覺醒，而是由脊髓的排尿反射中樞通知膀胱收縮及括約肌放鬆進行不自主排尿。隨著年紀越大還持續有尿床現象的患者，其症狀可能會越來越嚴重，而且痊癒的機會也越來越低，因此，兒童時期若能盡早接受尿床診斷並積極治療，痊癒的機會便能增加。

依據國際間的臨床指引以及最新台灣專家共識建議，5歲以上的兒童當發生持續尿床的情形，應考慮向醫師進行醫療諮詢。遺傳因素即父母或兄弟姐妹中會尿床者，兒童尿床的機會也會是一般人的6到10倍。